Ребенок лечился и дома, и в стационаре (Бабицкая О.В.)

- Способ лечения влияет на сумму пособия.
- Два больничных и два способа лечения - один страховой случай.
- Расчет пособия маме по одному страховому случаю и при разных способах лечения ребенка.

Если у работницы заболел ребенок, она имеет право на пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ним.
Размер пособия зависит от возраста ребенка, вида заболевания, способа лечения.

Как способ лечения влияет на размер пособия

От того, где лечился ребенок - дома или в клинике, зависит порядок расчета пособия (ч. 5 ст. 6 и ч. 3 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее - Закон N 255-ФЗ). Какова эта зависимость, показано в таблице.

Таблица

Способ лечения ребенка и порядок расчета пособия <*>

--------------------------------
<*> Здесь мы не рассматриваем детей-инвалидов, ВИЧ-инфицированных, с заболеваниями из Перечня, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н.

Какие дни болезни ребенка не оплачиваются

Больничный по уходу за ребенком не выдают за дни, которые приходятся (п. п. 40 и 41 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, далее - Порядок N 624н):
- на ежегодный оплачиваемый отпуск;
- отпуск без сохранения зарплаты;
- отпуск по беременности и родам;
- отпуск по уходу за ребенком до достижения им полутора или трех лет (за исключением случая, когда сотрудница в этом отпуске работает на условиях неполного рабочего времени или на дому).
Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком назначается только со дня, когда работник после окончания своего отпуска должен был приступить к работе.

Как посчитать пособие, если менялся способ лечения ребенка

Чтобы рассчитать размер пособия в случаях, когда ребенок лечился и амбулаторно, и стационарно, важно в первую очередь определить, с каким количеством страховых случаев мы имеем дело.

Сколько страховых случаев, определим по больничному

Один страховой случай. Если второй больничный является продолжением предыдущего, то налицо один страховой случай. Это можно легко определить по записям в больничном листе:
- в строке "Иное" первого листка нетрудоспособности должен быть указан код 31. А в строке "Выдан листок (продолжение) N" - номер второго листка (п. п. 61 и 62 Порядка N 624н);
- в строке "Продолжение листка нетрудоспособности" второго больничного должен быть номер предыдущего листка (п. 57 Порядка N 624н).
Два страховых случая. Если и в первом, и во втором больничном заполнена строка "Приступить к работе", оба листка первичные. По мнению специалистов ФСС РФ, это разные страховые случаи. Ведь датой окончания страхового случая является дата закрытия листка нетрудоспособности (Письмо от 18.08.2004 N 02-18/11-5676).

Как рассчитать пособие по одному страховому случаю при смене способа лечения

В этом случае для целей расчета пособия, во-первых, определяем количество оплачиваемых дней временной нетрудоспособности по данному страховому случаю.
Во-вторых, анализируем, какими способами проводилось лечение в оплачиваемом периоде.
В-третьих, если способ лечения менялся, отдельно определяем сумму пособия за период:
- амбулаторного лечения;
- стационарного лечения.
И наконец, суммируем полученные результаты.
Рассмотрим пример.

Пример 1. Лечение дома и в стационаре ребенка 9 лет
С 13 мая по 3 июня 2015 г. работница находилась на больничном по уходу за девятилетним ребенком. После выхода на работу она представила в бухгалтерию два листка нетрудоспособности, выданные:
- детской поликлиникой - с 13 по 25 мая (13 календарных дней);
- НИИ неотложной детской хирургии и травматологии - с 26 мая по 3 июня (9 календарных дней). Этот листок нетрудоспособности является продолжением первичного листка.
В каком размере сотруднице нужно выплатить пособие по временной нетрудоспособности, если:
- в 2015 г. ее ребенок заболел впервые;
- заработок работницы за 2014 и 2013 гг. составил 420 000 руб. и 440 000 руб.;
- ее страховой стаж - 7 лет?
Решение. Хотя работница представила два больничных листа, это один страховой случай. Поэтому работодатель должен назначить сотруднице одно пособие по временной нетрудоспособности.
Количество оплачиваемых дней
Если заболел ребенок от 7 до 15 лет, по одному страховому случаю можно оплатить только 15 дней нетрудоспособности (п. 2 ч. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).
Работнице будет назначено пособие за период с 13 по 27 мая 2015 г.
За период с 28 мая по 3 июня пособие не назначается.
Особенности оплаты
Оплачиваемый период лечения на дому - 13 календарных дней, в стационаре - 2 календарных дня.
Пособие за первые 10 дней рассчитаем с учетом страхового стажа мамы, за 3 дня - исходя из 50% ее среднего заработка (п. 1 ч. 3 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Еще 2 календарных дня (15 календ. дн. - 13 календ. дн.) пребывания мамы с ребенком в стационаре будут оплачены исходя из страхового стажа работницы (п. 2 ч. 3 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Сумма пособия
Сумма учитываемых выплат за каждый год расчетного периода не превышает установленного предельного размера облагаемой базы (ч. 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Средний дневной заработок работницы составляет 1178,08 руб. [(420 000 руб. + 440 000 руб.) : 730].
Следовательно, пособие будет начислено за дни:
- амбулаторного лечения в сумме 11 191,76 руб. (1178,08 руб. x 10 календ. дн. x 80% + 1178,08 руб. x 50% x 3 календ. дн.);
- стационарного лечения - 1884,93 руб. (1178,08 руб. x 2 календ. дн. x 80%).
Общая сумма пособия составит 13 076,69 руб. (11 191,76 руб. + 1884,93 руб.).

Примечание. 80% среднего заработка - размер пособия по временной нетрудоспособности при страховом стаже от 5 до 8 лет.

Рассмотрим другую ситуацию. Ребенок старше 15 лет лечился и в больнице, и дома. За период его лечения в стационаре маме пособие не назначается. Как рассчитать сумму пособия, если стационарное лечение было раньше амбулаторного?
Последовательность смены способа лечения не играет особой роли. Важно, с какого числа маме выдан больничный по уходу и сколько дней подлежит оплате. Их отсчет ведется от даты начала страхового случая по больничному листу.
Покажем это на примере.

Пример 2. Лечение в стационаре и дома ребенка 16 лет
Шестнадцатилетний сын работницы 9 мая получил травму, был госпитализирован. 14 мая его выписали долечиваться дома. С этой даты маме выдали больничный. Она ухаживала за сыном до 26 мая включительно. В каком размере назначить пособие, если:
- в 2015 г. ребенок заболел впервые;
- заработок работницы за 2014 и 2013 гг. составил 420 000 руб. и 440 000 руб.;
- ее страховой стаж - 14 лет?
Решение. Это один страховой случай. Сотруднице положено одно пособие по временной нетрудоспособности.
Количество оплачиваемых дней
Ребенок старше 16 лет для целей назначения пособия считается членом семьи. По одному страховому случаю можно оплатить только 7 календарных дней ухода за членом семьи. Причем только за период амбулаторного лечения (п. 6 ч. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).
Страховой случай начался 9 мая, а период амбулаторного ухода только с 14 мая.
Пособие работнице будет назначено за 7 календарных дней за период с 14 по 20 мая. Пособие рассчитаем исходя из страхового стажа работницы (ч. 4 и 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Сумма пособия
Средний дневной заработок работницы составляет 1178,08 руб. [(420 000 руб. + 440 000 руб.) : 730]. Пособие будет начислено в сумме 8246,56 руб. (1178,08 руб. x 7 календ. дн. x 100%).

Примечание. 100% среднего заработка - размер пособия по временной нетрудоспособности при страховом стаже свыше 8 лет.